治療の流れ

カリオロジーに基づいてあなたにあった予防歯科を見つけます。
クリニカルパス
小児歯科

初診<ファースト> 受付
　　　　問診表記入
　　　　啓蒙ビデオ閲覧(ＣＡＴ21テストの確認含む)
　　　　問診表に基づいてカウセリングコーナーで問診（親子で）
　　　　口腔内写真撮影
　　　　口輪筋測定(測定可能児のみ）
　　　　顕微鏡で細菌検査
　　　　歯科医師による口腔診査
　　　　診療体系(会員等)説明、パンフレット配布
　　　　食生活アンケート用紙配布

※応急処置
※Ｘ線写真撮影

初診<セカンド> ＣＡＴ21テスト
　　　　食生活アンケート回収の確認
　　　　口腔衛生指導およびフッ化物使用の指導
　
※応急処置

検査結果の説明１ 顕微鏡で細菌検査
<サード> ＣＡＴ21テストの結果説明
食生活アンケートの説明
総合評価と今後の治療方針の説明
ＴＢＩ、ホームケア指導、ＰＭＴＣとフッ化物塗布

治療 必要に応じて治療、予防処置を行う

検査結果の説明２ 顕微鏡で細菌検査
口腔内の現状の説明
『わたしの歯の健康ノート』を説明して渡す

メインテナンス 再評価（顕微鏡で細菌検査）
(１−３ヵ月毎) 　ＴＢＩ、ホームケア指導
ＰＴＣ、ＰＭＴＣとフッ化物塗布
歯科医師による口腔診査


※唾液検査(第一大臼歯萌出期、側方歯群交換期、第二大臼歯萌出期)
※口腔内写真撮影は６ヵ月毎(通常は口腔内５枚+顔１枚、慣れや状況に応じて口腔内３枚+顔１枚)

※Ｘ線写真撮影
※矯正治療(下記参照) ※は必要に応じて行う項目

※矯正治療：歯科医師の指示、患者さんの希望により矯正治療用の資料を採得・作成する。歯科医師より患児・保護者に治療方針や期間などの説明を行い、希望があれば後日返事を頂く、なければ通常のメインテナンスとなる。矯正検査の時期は以下のとおりである。
１期目：乳歯の反対咬合
２期目：第一大臼歯が咬み合い、下顎前歯が４本萌出がほぼ完了する時期(およそ８−10歳)
２期目：顎成長がほぼ完了する思春期後期以後（およそ14−16歳）


メインテナンス移行へのガイドライン

＜齲蝕＞
トータルリスク5以下を目標とし、その際にメインテナンス３ヶ月毎とする。

プラークの蓄積量　　　0　プラークがない。
　　　　　　　　　　　1　歯肉の境目に薄い膜のようなプラークがある。
　　　　　　　　　　　2　歯肉の境目にそってプラークがついているのが見える。歯と歯の間にはない。
　　　　　　　　　　　3　歯肉の境目や歯と歯の間にもたくさんのプラークがついている。　

危険因子の数　　　　　0　なし　　　・歯科医原性・歯の形態・薬剤の副作用
　　　　　　　　　　　1　1　　　　 ・内科的疾患・ホルモンの分泌以上・喫煙・その他
　　　　　　　　　　　2　2
　　　　　　　　　　　3　3以上　

飲食の回数　　　　　　0　3回　　　　食事と間食を含めて、１日の食事回数
　　　　　　　　　　　1　4回
　　　　　　　　　　　2　5回
　　　　　　　　　　　3　6回以上　

唾液の緩衝能　　　　　0　即青　　（高い）
　　　　　　　　　　　1　青　　　（高い）
　　　　　　　　　　　2　緑　　　（中）
　　　　　　　　　　　3　黄　　　（低い）

唾液の分泌量　　　　　0　1.2ｍｌ/分以上
　　　　　　　　　　　1　0.7−1.2ｍｌ/分
　　　　　　　　　　　2　0.7ｍｌ/分以下

ミュータンス菌の数　　0　0/ｍｌ
　　　　　　　　　　　1　100,000/ｍｌ
　　　　　　　　　　　2　500,000/ｍｌ
　　　　　　　　　　　3　1,000,000/ｍｌ　


成人歯科

初診＜ファースト＞ 受付
問診表記入
啓蒙ビデオ閲覧(ＣＡＴ21テストの確認含む)
問診表に基づいてチェアサイドで問診
口臭測定
唾液量測定
口輪筋測定、ＰaＯ2測定
Ｘ線写真撮影
口腔内・顔写真撮影
担当歯科衛生士の紹介
顕微鏡で細菌検査
歯周基本検査
歯科医師による口腔診査
診療体系(会員等)説明、パンフレット配布
※応急処置

初診＜セカンド＞ ＣＡＴ21テスト
ＴＢＩ、ホームケア指導
縁上の歯石除去、ＰＭＴＣとフッ化物塗布
顕微鏡で細菌検査に基づく抗菌剤、洗口剤投与

検査結果の説明　　顕微鏡で細菌検査
＜サード＞　　　　ＣＡＴ21テストの結果説明
　　　　 カリエスと歯周病成因説明
　　　　 縁上の歯石除去、ＰＭＴＣとフッ化物塗布

初期治療 歯周精密検査
(２−６回) ＴＢＩ、ホームケア指導
ＳＲＰ、ＰＭＴＣとフッ化物塗布
デンタルエージ希望者の為の検査

初期治療後 ＳＲＰより１ヵ月後
再評価１ 再評価（顕微鏡で細菌検査）
再ＳＲＰ、ＰＭＴＣとフッ化物塗布
デンタルエージ希望者への説明

治療

治療後
再評価２ 再歯周精密検査
再ＣＡＴ21テスト
Ｘ線写真撮影
口腔内写真撮影
データ入力確認

再評価２の説明 初診時と再評価時の比較説明
表記載と説明
健康ファイルの記入と説明

ＳＯＴ(サポーティブ・オーラル・セラピー)
１−４回 再評価より１ヵ月毎
顕微鏡で細菌検査
ＴＢＩ、ホームケア指導、ＰＭＴＣとフッ化物塗布

メインテナンス
(１−６ヵ月毎) 再評価（顕微鏡で細菌検査）
ＴＢＩ、ホームケア指導
再ＳＲＰ、ＰＭＴＣとフッ化物塗布
健康ファイルの記入と説明

※唾液量測定は40歳以上では１年毎
※歯周検査(精密)はリスク２以上の時６ヵ月毎、３以下の時１年毎


※Ｘ線写真は３−５年ごとに撮影
※口腔内写真撮影染めだしの時３ヵ月毎、前は１年毎

メインテナンス移行へのガイドライン

＜齲蝕＞
トータルリスク5以下を目標とする。

プラークの蓄積量　　　0　プラークがない。
　　　　　　　　　　　1　歯肉の境目に薄い膜のようなプラークがある。
　　　　　　　　　　　2　歯肉の境目にそってプラークがついているのが見える。歯と歯の間にはない。
　　　　　　　　　　　3　歯肉の境目や歯と歯の間にもたくさんのプラークがついている。　

危険因子の数　　　　　0　なし　　　　・歯科医原性・歯の形態・薬剤の副作用
　　　　　　　　　　　1　1　　　　　 ・内科的疾患・ホルモンの分泌以上・喫煙・その他
　　　　　　　　　　　2　2
　　　　　　　　　　　3　3以上　

喫煙の蓄積量　　　　　0　0　　　　　 １日　本ｘ３６５ｘ　年＝
　　　　　　　　　　　1　10万本
　　　　　　　　　　　2　20万本
　　　　　　　　　　　3　30万本以上　

飲食の回数　　　　　　0　3回　　　　　食事と間食を含めて、１日の食事回数
　　　　　　　　　　　1　4回
　　　　　　　　　　　2　5回
　　　　　　　　　　　3　6回以上　

唾液の緩衝能　　　　　0　即青　　（高い）
　　　　　　　　　　　1　青　　　（高い）
　　　　　　　　　　　2　緑　　　（中）
　　　　　　　　　　　3　黄　　　（低い）

唾液の分泌量　　　　　0　1.2ｍｌ/分以上
　　　　　　　　　　　1　0.7−1.2ｍｌ/分
　　　　　　　　　　　2　0.7ｍｌ/分以下

ミュータンス菌の数　　0　0/ｍｌ
　　　　　　　　　　　1　100,000/ｍｌ
　　　　　　　　　　　2　500,000/ｍｌ
　　　　　　　　　　　3　1,000,000/ｍｌ　


＜歯周病＞　すべて全歯面に対する割合

トータルリスク11以下を目標とする。

歯周支持組織崩壊の評価　0　歯根膜喪失面積がない。
　　　　　　　　　　　　1　歯根膜喪失面積が歯根総面積の1/4以下の歯牙が5％未満
　　　　　　　　　　　　2　歯根膜喪失面積が歯根総面積の1/4以下の歯牙が10％未満
　　　　　　　　　　　　3　歯根膜喪失面積が歯根総面積の1/4以下の歯牙が10％以上
　　　　　　　　　　　　4　歯根膜喪失面積が歯根総面積の1/3以下の歯牙がある
　　　　　　　　　　　　5　歯根膜喪失面積が歯根総面積の1/2以下の歯牙がある

歯周検査(基本、精密)　　0　4ｍｍ以上のポケットがない。
　　　　　　　　　　　　1　4ｍｍ以上のポケットが5％未満
　　　　　　　　　　　　2　4ｍｍ以上のポケットが10％未満
　　　　　　　　　　　　3　4ｍｍ以上のポケットが20％未満　
　　　　　　　　　　　　4　4ｍｍ以上のポケットが30％未満
　　　　　　　　　　　　5　4ｍｍ以上のポケットが30％以上

プローピング時の出血点　0　プローピング時の出血点がない。
　　　　　　　　　　　　1 プローピング時の出血点が5％未満。
　　　　　　　　　　　　2 プローピング時の出血点が10％未満。
　　　　　　　　　　　　3 プローピング時の出血点が20％未満。　
　　　　　　　　　　　　4 プローピング時の出血点が30％未満。
　　　　　　　　　　　　5 プローピング時の出血点が30％以上

プラークスコア　　　　 0　プラークスコアが0％
　　　　　　　　　　　　1　プラークスコアが10％未満
　　　　　　　　　　　　2　プラークスコアが15％未満
　　　　　　　　　　　　3　プラークスコアが20％未満　
　　　　　　　　　　　　4　プラークスコアが30％未満
　　　　　　　　　　　　5　プラークスコアが30％以上

顕微鏡で細菌検査　　　　0　動きがない。
　　　　　　　　　　　　1　動きが1
　　　　　　　　　　　　2　動きが2
　　　　　　　　　　　　3　動きが3　
　　　　　　　　　　　　4　動きが4
　　　　　　　　　　　　5　動きが5

唾液の分泌量　　　　　　0　サクソンテストで2.0ml以上
　　　　　　　　　　　　1　サクソンテストで2.0ml
　　　　　　　　　　　　2　サクソンテストで2.0ml未満シルメル濾紙で10以上薬剤性確認
　　　　　　　　　　　　3　サクソンテストで2.0ml未満シルメル濾紙で10未満薬剤性確認
　　　　　　　　　　　　4　サクソンテストで1.5ml未満シルメル濾紙で10未満薬剤性
　　　　　　　　　　　　5　サクソンテストで1.5ml未満シルメル濾紙で10未満非薬剤性

喫煙の蓄積量　　　　　　0　0　　　　　　　１日　本ｘ３６５ｘ　年＝
　　　　　　　　　　　　1　10万本
　　　　　　　　　　　　2　20万本
　　　　　　　　　　　　3　30万本以上　

洗口剤の使用　　　　　　0　使用していない
　　　　　　　　　　　−1　コンクール、柿渋
　　　　　　　　　　　−2　ペリオバスター